ในช่วงสุดท้ายของปี 2021 รัฐบาลแอฟริกาใต้ได้ผ่อนปรนกฎระเบียบเกี่ยวกับโควิด เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม รัฐบาลยกเลิกเคอร์ฟิวที่ใช้มาตั้งแต่เดือนมีนาคม 2020 นอกจากนี้ ในตอนแรกยังประกาศผ่อนคลายการกักกันและการติดตามผู้สัมผัสแต่ภายหลังกลับยกเลิกแผนเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม แนวทางดังกล่าวได้กำหนดแนวโน้มใหม่ในการเลือกประเทศต่างๆ เพื่อจัดการกับโรคระบาด Shabir Madhi และเพื่อนร่วมงานสะท้อนถึงความกล้าหาญและความเสี่ยง
รัฐบาลแอฟริกาใต้ได้ตัดสินใจใช้แนวทางปฏิบัติมากขึ้น
ในขณะที่คอยจับตาดูโควิดที่รุนแรง และระบบสาธารณสุขกำลังตกอยู่ในภาวะคุกคามหรือไม่ สิ่งนี้สะท้อนถึงการยอมรับที่ว่ารัฐบาลจะมองหาหนทางที่จะอยู่ร่วมกับไวรัสมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยตระหนักถึงผลกระทบทางอ้อมที่เป็นอันตรายซึ่งมีข้อจำกัดในด้านเศรษฐกิจ การดำรงชีวิต และด้านอื่น ๆ ของสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด เช่น แอฟริกาใต้
การประกาศล่าสุดถือเป็นการจากไปอย่างมีนัยยะสำคัญ พวกเขาทำเครื่องหมายแนวทางปฏิบัติที่สร้างความสมดุลระหว่างผลกระทบที่เป็นอันตรายทั้งทางตรงและทางอ้อมของ COVID
ความหวังของเราคือให้รัฐบาลดำเนินการตามแนวทางนี้ต่อไป และไม่ทำตามนโยบายที่ไม่สามารถทำได้ในบริบทท้องถิ่นอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า และให้ผลประโยชน์เพียงเล็กน้อยในท้ายที่สุด
รับข่าวสารที่เป็นอิสระ เป็นอิสระ และอิงตามหลักฐาน
วิธีการใหม่ที่เหมาะสมยิ่งขึ้นนั้นตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงกับการกำหนดข้อจำกัดในระดับที่สูงขึ้นตามการตอบสนองเมื่ออัตราคดีเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ารัฐบาลได้รับทราบข้อวิจารณ์ที่ได้ให้คำแนะนำว่าสถานบริการด้านสุขภาพกำลังตกอยู่ในภาวะคุกคามหรือไม่ แทนที่จะใช้มาตรการล็อกดาวน์ในระดับที่สูงขึ้น
องค์ประกอบหลักของแนวทางใหม่นี้เกิดจากภูมิคุ้มกันของประชากรในระดับสูง การสำรวจ seroในศูนย์กลางเศรษฐกิจของแอฟริกาใต้ Gauteng ก่อนการโจมตีของคลื่น Omicron ระบุว่า 72% ของผู้คนติดเชื้อในช่วงสามระลอกแรก Sero-positivity อยู่ที่ 79% และ 93% ในผู้ไม่ฉีดวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน COVID-19 ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มที่เคยรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตในสัดส่วนที่สูง
ข้อมูลการสำรวจทางซีโรแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันต่อโควิดขั้นรุนแรง
ในประเทศได้พัฒนามาจากการติดเชื้อตามธรรมชาติเป็นส่วนใหญ่ในช่วงสามระลอกแรกและก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มีค่าใช้จ่ายจำนวนมหาศาลถึง268 ราย เสียชีวิต 813 รายโดยพิจารณาจากอัตราการเสียชีวิตที่มากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากโควิด-19
การมีอยู่ของแอนติบอดีเป็นพร็อกซีสำหรับภูมิคุ้มกันของทีเซลล์พื้นฐาน ซึ่งดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ดำเนินไปสู่โควิดขั้นรุนแรง หลักฐานในปัจจุบันบ่งชี้ว่าภูมิคุ้มกันของทีเซลล์ดังกล่าว ซึ่งมีหลายเป้าหมายและมากกว่านั้นเมื่อถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อตามธรรมชาติ ค่อนข้างไม่ได้รับผลกระทบแม้จากการกลายพันธุ์หลายครั้งใน Omicron และมีแนวโน้มที่จะคงอยู่เกินหนึ่งปี ภูมิคุ้มกันแบบ T-cell ที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงนี้ควรให้พื้นที่หายใจเป็นเวลาอย่างน้อย 6-12 เดือนข้างหน้า และอาจมากกว่านั้น
แม้ว่า Omicron จะแสดงการหลีกเลี่ยงแอนติบอดีของโปรตีน anti-spike ที่เพิ่มสูงขึ้นเมื่อเทียบกับตัวแปรเบต้า แต่วัคซีนและภูมิคุ้มกัน T-cell ที่เกิดจากการติดเชื้อตามธรรมชาตินั้นได้รับการเก็บรักษาไว้ค่อนข้างดี
สิ่งนี้สามารถอธิบายถึงการแยกออกจากกันของอัตราการป่วยเมื่อเทียบกับอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และยิ่งชัดเจนยิ่งขึ้นกับอัตราการเสียชีวิต นอกจากนี้ ลักษณะการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของตัวแปร Omicron ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทำให้มีประสิทธิภาพในการติดเชื้อและทำซ้ำในทางเดินหายใจส่วนบนมากกว่าทางเดินหายใจส่วนล่าง นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดการติดเชื้อไปสู่โรคร้ายแรง
นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาว่ามีเพียง 10% ของผู้ติดเชื้อเท่านั้นที่ได้รับการบันทึกไว้ในแอฟริกาใต้ เนื่องจากมีการตรวจหาเชื้อเพียงไม่กี่คน จึงควรใช้วิธีปฏิบัติอย่างจริงจังในการแยกตัว โดยหลักแล้วหากผู้คนมีอาการ นอกจากนี้ยังหมายความว่าการกักกันจะไม่ทำให้การแพร่เชื้อลดลงอย่างมาก
นอกจากนี้ยังต้องตระหนักด้วยว่าการติดตามผู้สัมผัสในแอฟริกาใต้และการตั้งค่าอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันนั้นไม่น่าจะมีประโยชน์ใดๆ นี่เป็นเพราะคนทั่วไปในแอฟริกาใต้อาจมีผู้สัมผัสใกล้ชิด 20 คนต่อวัน และแม้แต่ผู้ติดเชื้อที่มีอาการก็จะแพร่เชื้อได้มากที่สุดในระยะก่อนแสดงอาการและระยะเริ่มต้น
ความไม่มีประสิทธิภาพของการติดตามผู้สัมผัสและการกักกันในการจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสในแอฟริกาใต้ได้รับการยืนยันโดยสามในสี่ของประชากรที่ติดเชื้อในช่วงสามระลอกแรก
ในมุมมองของเรายังมีที่ว่างสำหรับการผ่อนคลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปของวิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรยกเลิกท่าทางโทเค็น “สุขอนามัยของมือ” และการตรวจวัดอุณหภูมิผิวเผิน และมีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่จะไม่อนุญาตให้มีการจัดกิจกรรมต่างๆ เช่น การเข้าร่วมการแข่งขันกีฬากลางแจ้ง
อย่างน้อยที่สุดสำหรับอนาคตอันใกล้นี้ รัฐบาลควรมุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงต่อไป เช่น การปิดหน้ากากในพื้นที่ในร่มที่อากาศถ่ายเทไม่ดี และดูแลให้มีอากาศถ่ายเทเพียงพอ
ปัญหาของการฉีดวัคซีนภาคบังคับยังคงอยู่ในเรดาร์ เนื่องจากมันขยายออกไปนอกเหนือความเสี่ยงเพิ่มเติมที่ผู้อื่นไม่ได้รับวัคซีน และยิ่งสร้างแรงกดดันให้กับระบบสุขภาพเมื่อพวกเขาต้องเข้าโรงพยาบาลเพราะโควิด
ยังต้องให้ความสนใจด้วยว่าการติดเชื้อโควิดโดยบังเอิญ – ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโควิดเมื่อเข้ารับการรักษาด้วยปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้อง – ได้รับการจัดการในโรงพยาบาลอย่างไร คำแนะนำของกรมอนามัยจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเพื่อจัดการผู้ป่วยเหล่านี้ด้วยระดับทักษะและทรัพยากรที่เหมาะสมด้วยเหตุผลหลักที่เข้ารับการรักษา และผู้ป่วยที่เป็นโรค COVID-19 ขั้นรุนแรงต้องการการดูแลและความเชี่ยวชาญเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขา
สุดท้ายนี้ การประเมินทั้งสถานะการฉีดวัคซีนและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่จำเป็นจะต้องกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของการทำงานของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID ขั้นรุนแรง
